BADANIA W KLATCE LEJKOWATEJ
1. Ocena wstępna
RozmawiajÄ…c z pacjentem poznajemy jego nastawienie do wady. Dzieci Å‚atwo akceptujÄ… proponowane leczenie jeÅ›li rodzice wspóÅ‚pracujÄ…. W okresie dojrzewania pacjent, rzadziej pacjentka przyjeżdża z rodzicami. JeÅ›li to rodzice prowadzÄ… rozmowÄ™ to oznacza sÅ‚abÄ… motywacjÄ™ samego zainteresowanego.
Z kolei doroÅ›li pacjenci sÄ… ogromnie zmotywowani i oczekujÄ… radykalnych, szybkich sposobów pozbycia siÄ™ wady.
Nawyk zÅ‚ej postawy, pochylanie siÄ™ wymagajÄ… paromiesiÄ™cznej terapii i samodyscypliny. Pacjent, który nie zadaÅ‚ sobie trudu znalezienia informacji o swojej wadzie i metodach leczenia swojego problemu, raczej nie bÄ™dzie zdyscyplinowanym pacjentem.
OglÄ…dajÄ…c klatkÄ™ oceniamy
• wielkość zagÅ‚Ä™bienia
• symetriÄ™
• znieksztaÅ‚cenie, wystawanie Å‚uków żebrowych
• postawÄ™ pacjenta - czy ma skÅ‚onność do pochylania siÄ™
​
2. Tomografia komputerowa
Tomografia komputerowa/(rezonans magnetyczny pozwala na pomiar i ocenÄ™:
• stopnia znieksztaÅ‚cenia klatki - wskaźnik Hallera (norma 2.56) tutaj zagÅ‚Ä™bienie 5.2 cm, a wskaźnik Hallera 3,7
• czy serce/pÅ‚uca sÄ… przemieszczone do boku (89%)
• czy mostek uciska na serce (87%); na zdjÄ™ciu bardzo wyraźny ucisk
• czy mostek jest skrÄ™cony
• skrzywienie krÄ™gosÅ‚upa
• symetrii/asymetrii klatki - Å‚uki żebrowe
3. ECHO
Pozwala ujawnić dodatkowe, często towarzyszące wadzie klatki nieprawidłowości w zakresie serca:
• niedomykalność zastawek, zwÅ‚aszcza mitralnej (14%)
• zaburzenia rytmu serca
• szmer sercowy (27%)
• wady aorty jak w zespole Marfana
4. Spirometria
Ocena czynności oddechowej pozwala ujawnić zmniejszoną wydolność. Najczęstsze zmiany to
• zmniejszona wydolność wysiÅ‚kowa
• ból w klatce piersiowej
• zmniejszona wytrzymaÅ‚ość
• krótki oddech
• objawy podobne do astmy
• nawracajÄ…ce infekcje dróg oddechowych
• skrzywienie krÄ™gosÅ‚upa